Daniel G. Amen, MD, é un psiquiatra infantil e adulto, un especialista en imaxe cerebral nuclear e un autor superventas do New York Times. Os seus libros inclúen o innovador Healing ADD: o progreso do programa que lle permite ver e curar os 7 tipos de ADD , que foi publicado en 2013.
O Dr. Amen tamén é o fundador de 10 clínicas de Amen en Estados Unidos.
Nestas clínicas, os pacientes teñen unha tomografía computarizada de emisión de fotóns (SPECT) para diagnosticar o tipo de déficit de atención / hiperactividade (ADHD) que teñen, permitindo que reciban tratamento específico. Un exame SPECT mostra como o sangue flúe a través do cerebro.
O método estándar de diagnóstico de TDAH
Os medios estándar de avaliación e diagnóstico de TDAH empregados polos profesionais da saúde mental nos Estados Unidos son os criterios establecidos no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM), que identifica tres presentacións de ADHD:
- Trastorno de déficit de atención / hiperactividade, presentación combinada
- Trastorno de déficit de atención / hiperactividade, presentación predominantemente desatendida
- Trastorno de déficit de atención / hiperactividade, predominantemente presentación hiperactiva-impulsiva
Amen identificou 7 tipos de ADD
Usando escaneos SPECT en decenas de miles de pacientes, o Dr. Amen identificou sete tipos de ADD.
O Dr. Amen usa o termo ADD, en lugar de ADHD, xa que sente que ADD é máis reflexivo da enfermidade.
Cando unha persoa foi diagnosticada cun tipo ADD, o Dr. Amen usa unha combinación de medicamentos recetados, suplementos e cambios de estilo de vida para tratar a condición. Cada tipo de ADD ten as súas propias recomendacións de tratamento.
Neuroimagen en Psiquiatría
A neuroimagen funcional, como o escaneo SPECT, considérase unha ferramenta útil para os investigadores. Foi inestimable na comprensión da neurocircuitría (actividade no cerebro) de varias condicións psiquiátricas. Non obstante, os psiquiatras convencionais xeralmente non cren que son unha técnica válida para o seu uso no diagnóstico clínico regular. Críticos da afirmación do doutor Amen de que usa os escaneos para apoiar a comercialización dos seus procedementos e produtos.
Tipos de ADD de Amen
Os subtemas particulares de ADHD do Dr. Amen eo seu paquete de recomendacións non están establecidos de forma xeral e reflicten os seus prexuízos particulares. Con estas advertencias, aquí están os tipos de ADD do Dr. Amen e as súas recomendacións de tratamento:
Tipo 1. Apoio clásico (ADHD)
Os síntomas inclúen ser desatendidos, distraídos, desorganizados, hiperactivos, inquedos e impulsivos. A procrastinación tamén pode ser un problema.
As persoas con ADD clásica reduciron o fluxo sanguíneo no área cerebral do córtex prefrontal, o cerebelo e os ganglios basales. Os ganglios basales contribúen a producir dopamina.
O obxectivo do tratamento é aumentar os niveis de dopamina das seguintes formas:
- Utilizando medicamentos estimulantes, como Adderall® ou Concerta®, ou o uso de suplementos estimulantes, como Rhodiola, té verde ou ginseng. Tamén se usa o aminoácido L-tirosina, xa que é un bloque de dopamina.
- O exercicio é alentador porque aumenta a dopamina.
- Un suplemento de aceite de peixe que é maior en ácidos graxos omega-3, ácido docosahexaenoico (DHA) e ácido eicosapentaenoico (EPA). Por exemplo, recoméndase unha proporción 60:40.
- É alentada unha dieta máis alta en proteínas e baixa en carbohidratos.
Tipo 2. Advertencia ADD
Os síntomas inclúen ser desatentos e distraídos fácilmente (pero non hiperactivos), lentos e lentos, con pouca motivación. As persoas con ADN desatendidas son frecuentemente descritas como cadetes de espazo, creadores de diaños e patacas de sofá. Este tipo é máis común nas mozas que nos nenos e moitas veces se diagnostica máis tarde na vida porque estas persoas non teñen problemas de comportamento.
As persoas con ADD desatento reduciron a actividade no córtex prefrontal e tamén a baixos niveis de dopamina. O tratamento é o mesmo que o tipo 1.
Tipo 3. ADD adicionais
Overfocused ADD inclúe síntomas ADD clásicos, ademais de desviar a atención, frecuentemente quedando atrapado en loops de pensamentos ou comportamentos negativos, obsesivo, excesivo preocupante , inflexibilidade e frecuente comportamento oposición e argumentativo.
As persoas con ADD excesivamente ficticias teñen unha deficiencia de serotonina e dopamina. O obxectivo do tratamento é aumentar ambos os neurotransmisores, os mensaxeiros químicos do sistema nervioso. O doutor Amen explica que porque as persoas con este tipo ADD tórnanse máis preocupados e ansiosos ao tomar medicamentos estimulantes, el intenta primeiro os suplementos. El prescribe medicamentos só se os suplementos non son efectivos. O tratamento inclúe:
- Os suplementos úsanse para aumentar a dopamina, como o triptófano L. O 5-hidroxitriptófano, un aminoácido natural coñecido como 5-HTP, úsase como antidepresivo. Outros suplementos inclúen azafrán e inositol, que aumentan o foco ea claridade mental.
- Os exemplos de medicación antidepresiva son Effexor®, Pristiq® ou Cymbalta®.
- Neurofeedback tamén se recomenda. Ensina a xente a regular a función cerebral.
- As persoas que teñen este tipo ADD non funcionan ben cunha dieta alta en proteínas xa que poden provocar un comportamento medio.
Tipo 4. Lobo temporal ADD
Este tipo inclúe os síntomas ADD típicos máis irritables, rápidos e agresivos, e con pensamentos escuros, inestabilidade do humor e paranoia suave. As persoas con este tipo poderían ver ou escoitar cousas que non existen e os problemas de aprendizaxe e memoria poden estar presentes.
As persoas con lóbulo ADD temporal teñen irregularidades nos seus lóbulos temporais e menos actividade na parte do córtex prefrontal do cerebro.
O obxectivo do tratamento é calmar a actividade neuronal e deter as células nerviosas de disparar ou disparar imprevisiblemente. O tratamento inclúe:
- O ácido aminoácido gamma-aminobutírico (GABA) para axudar a calmar as células nerviosas.
- Un suplemento de magnesio axuda coa ansiedade.
- Os medicamentos anticonvulsivantes poden axudar a estabilizar os estados de ánimo.
- O xenxibre ou a vinpocetina pode axudar con problemas de aprendizaxe e memoria.
- Pódese recomendar unha dieta cetogénica, que é unha dieta máis alta en proteínas.
Tipo 5. ADD límbico
Este tipo inclúe síntomas ADD clásicos máis a tristeza crónica de baixo nivel, pero non a depresión. Negatividade, "síndrome de vaso medio baleiro", baixa enerxía, sentimentos frecuentes de desesperanza e inutilidade e baixa autoestima son outros síntomas deste tipo.
As persoas con ADD límbico teñen actividade excesiva na sección límbica do cerebro, que é onde se controlan os estados de ánimo. Eles reduciron a actividade no córtex prefrontal ao relaxarse ou enfocarse nunha tarefa. O tratamento inclúe:
- DL-fenilalanina (DLPA), L-tirosina e SAMe (S-adenosilmetionina) son os suplementos máis efectivos.
- Poderá prescribirse un antidepresivo, Wellbutrin® ou imipramine.
- Tamén se recomenda o exercicio, o aceite de peixe e unha dieta adecuada.
- Unha dieta de eliminación, onde os produtos lácteos, azucre, trigo e millo son eliminados da dieta durante tres semanas, axudarán a determinar se a persoa ten estas sensibilidades alimentarias.
Tipo 6. Anel de Incendio ADD
Esta é unha versión máis extrema de Classic ADD, ademais de ser extremadamente distraída, enojada , irritable e excesivamente sensible ao ruído, a luz, a roupa e o toque. As persoas con este tipo adoitan ser inflexíbeis, extremadamente verbais, opostas e teñen moodiness cíclica.
As persoas cun anel de lume ADD teñen un cerebro excesivo. Existen cantidades excesivas de actividade no córtex cerebral e noutras áreas do cerebro. O tratamento inclúe:
- Comezando cunha dieta de eliminación se aparece unha alerxia alimentaria pode estar presente.
- Os estimulantes por si só poden aumentar os síntomas. Os suplementos de GABA, 5-HTP e L-tirosina axudan a aumentar os niveis de GABA e de serotonina.
- Os medicamentos que poden ser prescritos son medicamentos anticonvulsivantes e de presión arterial como guanfacina ou clonidina para axudar a reducir a hiperactividade.
Tipo 7. ADD adxectivo
O ADD ansioso inclúe síntomas ADD típicos e sentirse ansiosos e tensos, síntomas de estrés físico como dor de cabeza e dores estomacais, conxelándose cando en situacións que causan ansiedade e anticipando o peor.
As persoas con ansiedade ADD teñen altos niveis de actividade nos ganglios basales, o que axuda a facer dopamina. Isto difire da maioría dos outros tipos ADD, que teñen pouca actividade nesta parte do cerebro.
O obxectivo do tratamento é axudar a relaxarse e aumentar os niveis de GABA e dopamina. O tratamento inclúe:
- Suplementos que teñen un efecto calmante, como L-teanina, relora, magnesio e albahaca.
- Os estimulantes tomados por si mesmos poden causar máis ansiedade. Non obstante, os medicamentos útiles para reducir a ansiedade son os antidepresivos tricíclicos imipramina ou desipramina.
- Neurofeedback pode axudar a reducir a ansiedade e calmar o córtex prefrontal.
Ter máis de un tipo é común
É posible ter máis dun destes tipos de ADD. Por exemplo, unha combinación común é un foco excesivo, límbico e ansioso.
O Dr. Amen cre que a comprensión das distincións e complexidades de cada un destes sete subtipos permite diagnosticar de forma máis eficaz o tratamento para nenos e adultos con TDAH.
Unha palabra de
Sempre consulte o seu médico antes de realizar calquera cambio no seu propio tratamento. El ou ela ten que ser consciente de cada suplemento e medicación que está a tomar para estar alerta de posibles interaccións ou problemas con outras condicións que poida ter.