Cando os síntomas comezan fai a diferenza
Aínda que os síntomas do trastorno obsesivo-compulsivo (OCD) poden comezar en case calquera idade, a investigación suxire que hai dous períodos distintos nos que os síntomas de OCD son máis susceptibles de aparecer. O primeiro período ocorre en torno ás idades de 10 a 12, ou xusto antes da puberdade, eo segundo ten entre os 18 e os 23 anos.
As persoas que desenvolven OCD antes da puberdade son consideradas como TOC de inicio previo, mentres que aqueles que desenvolven OCD máis tarde decídense a ter tardanza no TOC.
Curiosamente, pode haber diferenzas distintas nos síntomas, as respostas ao tratamento , a superposición de enfermidades, a estrutura cerebral e os patróns de pensamento de persoas con TOC precoz ou tardío.
Diferenzas de xénero
Unha das maiores diferenzas entre o inicio precoz e o inicio tardío OCD é a proporción de machos ás femias. Os estudos constataron constantemente que os machos teñen máis probabilidades de desenvolver TOC de inicio temperá que as femias. Esta diferenza de xénero parece equilibrar entre as persoas que desenvolven TOC máis tarde na vida, sendo os machos e as femias igualmente probables desenvolver a enfermidade.
Severidade dos síntomas e resposta ao tratamento
Tamén se observou que os síntomas anteriores do TOC aparecen, canto máis grave sexan. Algunhas investigacións tamén suxiren que canto máis cedo desenvolvesen síntomas de OCD, máis difíciles poden tratarse con tratamentos psicolóxicos e médicos. Noutras palabras, aqueles con TOC de inicio previo poden ter que probar máis medicamentos antes de atopar alivio dos seus síntomas e poden necesitar máis ensaios de psicoterapia que persoas cuxo TOC comeza máis tarde na vida.
Non obstante, un estudo recente que examinou a máis de 300 nenos con OCD (antes de 10 anos de idade) e inicio tardío OCD (10 anos de idade ou máis) atoparon que aínda que había diferenzas nos síntomas entre estes dous tipos de OCD, non houbo diferenza na resposta dos nenos ao tratamento.
Noutras palabras, a idade dos nenos neste estudo en particular non afectou a súa resposta á terapia cognitivo-conductual adaptada á súa idade, con ou sen medicación.
Parece que o xurado aínda está fóra cando se trata da resposta do tratamento e da severidade dos síntomas no inicio precoz fronte ao trastorno obsesivo-compulsivo de atraso tardío. É necesario máis investigación sobre o tema.
Desenvolvemento de síntomas
Outra diferenza é que as persoas con OCD precozmente teñen unha aparición progresiva de síntomas, mentres que as persoas que desenvolven TOC máis tarde na vida tenden a ter síntomas que acontecen rapidamente xa que adoitan estar ligados a algún tipo de gatillo, como un evento de estressante vida como a morte dun ser querido, a perda dun emprego ou a falla da escola.
Unha excepción a esta norma é trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infeccións estreptocócicas (PANDAS), unha forma auto-inmune de TOC que só afecta aos nenos e nos que os síntomas aparecen moi rapidamente.
OCD e enfermidades comorvas
O trastorno obsesivo-compulsivo adoita ocorrer con outras enfermidades, que se denominan enfermidades comórbidas. Os tipos de enfermidades comórbidas que ocorren co OCD parecen estar influenciadas por cando comezaron os síntomas do TOC.
Por exemplo, mentres que as persoas con TOC de orixe temprana adoitan ter altas taxas de trastornos ticos e síndrome de Tourette , o inicio tardío OCD é máis comúnmente asociado coa depresión e outros trastornos de ansiedade como trastorno de ansiedade xeneralizada ou trastorno de pánico .
Diferenzas cerebrais
Os cerebros das persoas con inicio precoz fronte ao inicio tardío OCD tamén poden ser diferentes entre si. Estudos de imaxe cerebral suxiren que as persoas con TOC de inicio temperá teñen unha diminución do tamaño de certas rexións cerebrais que non son evidentes nas persoas cuxa TOC comezou máis tarde na vida.
Curiosamente, porén, os estudos demostraron de forma constante que as persoas con OCD tardan en marcar un puntaje máis pobre en medidas de función cognitiva (pensando) que as persoas con OCD de inicio temperá.
Aínda non está claro por que este é o caso e se isto ten algún impacto no tratamento.
> Fontes:
> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis, PM. Comparacións clínicas e de tratamento entre adultos con trastorno obsesivo-compulsivo de inicio e atraso tardío. Investigación e Terapia de Comportamento. Febreiro de 2009; 47 (2): 99-104.
> Nakatani E, Krebs G, Micali N, Turner C, Heyman I, Mataix-Cols D. Nenos con trastorno obsesivo-compulsivo de moi pronto aparición: características clínicas e resultado do tratamento. Revista de Psicoloxía Infantil e Psiquiatría. Decembro de 2012; 52 (12): 1261-8.