O que causa o trastorno de apego reactivo e como tratalo
Os bebés vincúlanse con adultos que lles proporcionan coidados consistentes e amorosos. Eles recoñecen aos adultos que os protexen e acalma cando se senten estresados.
Na maioría dos casos, desenvolven accesos saudables aos seus coidadores primarios, como os seus pais, os seus coidadores, ou quizais un avó que estea moi involucrado.
Pero ás veces, os bebés loitan por formar relacións saudables cun adulto estable.
En consecuencia, poden desenvolver trastorno de apego reactivo, unha condición de saúde mental que dificulta a formación de relacións saudables e amorosas.
Causas do Trastorno de Adxuntivo Reactivo
O trastorno de adherencia reactiva pode producirse cando os nenos non reciben o coidado axeitado por coidadores estables e consistentes. Se un coidador non responde aos gritos dun neno ou un neno non se alimenta e é amado, é posible que non desenvolva un anexo sa.
Aquí hai algúns exemplos de veces que un neno pode non poder configurar un anexo seguro a un coidador principal :
- A nai dun neno está encarcelado e encerrado. O neno reside con varios familiares mentres está en prisión eo bebé nunca está na mesma casa o tempo suficiente para formar un forte vínculo con calquera adulto.
- A nai ten depresión . En consecuencia, ela loita por coidar do seu fillo. Ela non responde a el cando chora e non lle mostra moito agarimo.
- Un neno é eliminado dos seus pais nai e colocado en foster care. Vive en varias casas de acollida diferentes ao longo dun ano. Non forma relacións seguras con ningún coidador.
- Dous pais teñen serios problemas de abuso de substancias. Baixo a influencia de drogas e alcohol, non son capaces de proporcionar ao seu fillo o coidado axeitado.
- Un bebé colócase nun orfanato. Hai moitos coidadores diferentes, pero o bebé rara vez é retenido ou consolado cando chora. Ela pasa a maior parte do seu tempo nun berce.
- Unha nai nova non entende os conceptos básicos do desenvolvemento infantil. Non ten coñecemento para coidar físicamente e emocionalmente o seu fillo. O neno non se une coa súa nai porque non responde ás súas necesidades.
En calquera momento hai un desprezo consistente das necesidades emocionais ou físicas dun neno, un neno pode correr o risco de desenvolver un trastorno de apego reactivo. A falta de estimulación e afecto tamén pode desempeñar un papel.
Síntomas do Trastorno de Adxuntivo Reactivo
Os nenos con trastorno de apego reactivo a miúdo refírense a seguir as regras e poden facer fronte ás outras con pouca empatía. Pero o trastorno de apego reactivo vai máis aló dos problemas de comportamento.
Para poder optar a un diagnóstico de trastorno de apego reactivo, o neno debe mostrar un patrón consistente de comportamento inhibido e emocionalmente retirado cara aos coidadores adultos. Nenos con trastorno de apego reactivo:
- Raramente ou mínimamente buscan confort cando están angustiados
- Raramente ou minimamente responder ao confort cando está angustiado
Para cumprir os criterios, tamén deben presentar dous dos seguintes síntomas:
- Mínima capacidade de resposta social e emocional a outros
- Afeccións positivas limitadas
- Episodios de irritabilidade inexplicable, tristeza ou temor que son evidentes durante as interaccións non ameazantes cos coidadores adultos
Ademais de amosar eses síntomas, o neno tamén debe ter un historial de atención insuficiente como se demostra polo menos un dos seguintes:
- Cambios nos coidadores primarios que limitan a oportunidade do neno de formar un anexo estable
- Falta persistente de calor emocional e cariño por parte de adultos
- Sendo criado nun escenario inusual que limita severamente a oportunidade do neno de formar accesos selectivos (como un orfanato)
Os síntomas deben estar presentes antes da idade de 5 anos. E o neno debe ter unha idade de desenvolvemento de polo menos nove meses para cualificar un diagnóstico de trastorno de apego reactivo.
Prevalencia do Trastorno Adxectivo Reactivo
Dado que o trastorno de adherencia reactiva é un diagnóstico relativamente novo e moitos nenos non son tratados, é incerto o número de nenos que poden cumprir os criterios. En 2010, un estudo atopou menos do 0,4 por cento dos nenos daneses tiveron un trastorno de apego reactivo.
Un estudo de 2013 estimou que un 1,4 por cento dos nenos que viven nunha zona pobre no Reino Unido tiña un trastorno de apego.
Estímase que os nenos en acollida familiar -e aqueles que residían en orfanatos- presentan taxas moito máis altas de trastorno de apego reactivo. Unha historia de maltrato e interrupcións ao coidado do neno pode aumentar o risco.
Como se diagnostica o Trastorno Adxectivo Reactivo
Os profesores, os proveedores de coidados infantís e os coidadores primarios probablemente observen que un neno con trastorno de apego reactivo exhibe problemas emocionais e de comportamento.
Un exame minucioso dun profesional da saúde mental pode determinar se un neno ten un trastorno de apego reactivo.
Unha avaliación pode incluír:
- Observación directa do neno que interactúa cun coidador
- Unha historia minuciosa do desenvolvemento e situación de vida dun neno
- Entrevistas cos coidadores primarios para coñecer máis sobre estilos de pais
- Observación do comportamento do neno
Hai varias outras condicións que poden presentarse con síntomas emocionais ou de comportamento similares. Un profesional da saúde mental determinará se os síntomas dun neno poden ser explicados por outras condicións como:
- Trastornos de axuste
- Trastorno de estrés postraumático
- Discapacidade cognitiva
- Autismo
- Trastornos do humor
Ás veces, os nenos con trastorno de apego reactivo experimentan condicións comórbidas. A investigación mostra que os nenos con trastornos de apego experimentan taxas máis elevadas de TDAH , trastornos de ansiedade e trastornos de conduta .
A Historia do Diagnóstico do Trastorno de Adxuntivo Reactivo
O trastorno do anexo é un diagnóstico relativamente novo. Foi introducido por primeira vez en 1980.
En 1987, introducíronse dous subtipos de trastorno de apego reactivo; inhibido e desinhibido. En 2013, o diagnóstico foi actualizado nuevamente. O DSM-5 refírese ao tipo desinibido como unha condición separada denominada desinhibido trastorno de interacción social.
O trastorno de compromiso social desinhibido é un trastorno de apego que tamén se debe a unha falta de unión segura cun trastorno de apego reactivo semellante ao coidador. Os nenos con desintoxicación de desordem de interacción social abordan e interactúan con adultos descoñecidos sen ningún medo. A miúdo están dispostos a irse cun estraño sen dúbida.
Tratamento de Trastorno Adxectivo Reactivo
O primeiro paso para tratar a un neno con trastorno de apego reactivo xeralmente implica garantir que o neno reciba un ambiente amoroso, solidario e estable. A terapia non será efectiva se un neno segue a moverse do fogar de acollida para fomentar a súa casa ou se continúa vivindo nun ambiente residencial con médicos inconsistentes.
Terapia xeralmente implica o neno, así como o pai ou coidador principal. O coidador é educado sobre o trastorno de apego reactivo e brinda información sobre como crear confianza e desenvolver un vínculo sa.
Ás veces, os coidadores son alentados a asistir a clases de pais para aprender a xestionar problemas de comportamento. E se o coidador se preocupa por proporcionarlle un neno con calidez e cariño, a formación dos pais pode ser proporcionada para axudar a un neno a sentirse seguro e amado.
Terapias polémicas que non son recomendadas
No pasado, algúns centros de tratamento utilizaron varias terapias controvertidas para nenos con trastorno de adhesión.
Por exemplo, a terapia de terapia implica un terapeuta ou un coidador que frena físicamente a un neno. Espérase que o neno pase por unha serie de emocións ata que eventualmente deixa de resistir. Desafortunadamente, algúns nenos morreron ao frear.
Outra terapia controvertida implica renacer. Durante a resurrección, os nenos con trastorno de apego reactivo están envoltos en mantas e terapeutas simulan o proceso de parto actuando coma se o neno se movese pola canle de parto. Rebirthing quedou ilegal en varios estados despois de que un neno sufocábase.
A Asociación Psiquiátrica Americana ea Academia Americana de Psiquiatría Infantil e Infantil advertencia contra a realización de terapias e técnicas de resurrección. Estas técnicas considéranse pseudosciencia e non hai evidencia de que reducen os síntomas asociados ao trastorno de apego reactivo.
Se considera algún tratamento non tradicional para o seu fillo, é importante falar co médico do seu fillo antes de comezar o tratamento.
Pronóstico a longo prazo para nenos con trastorno de adxuntivo reactivo
Sen tratamento, un neno con trastorno de apego reactivo pode experimentar problemas sociais, emocionais e de conduta en curso. E iso pode poñer a un neno en risco de problemas maiores a medida que envellece.
Os investigadores estiman que o 52 por cento dos delincuentes xuvenís teñen un trastorno de apego ou un trastorno de anexo. A gran maioría deses adolescentes experimentaron maltrato ou neglixencia no inicio da vida.
A intervención precoz pode ser a clave para axudar aos nenos a desenvolver adxuntos saudables antes da vida. E canto máis cedo reciben o tratamento, menos problemas poden ter ao longo do tempo.
Como reducir o risco de Trastorno de Adxuntivo Reactivo
Existen varias maneiras nas que os coidadores primarios poden reducir o risco de que un neno desenvolva un trastorno de adherencia reactiva.
- Educate sobre o desenvolvemento infantil. Aprender a responder ás pautas da túa bebé e á forma de axudar a reducir o estrés do teu fillo pode ser fundamental para desenvolver un anexo sa.
- Proporcionar atención positiva. Xogando co seu bebé, léndolle e abrazando con ela pode axudar a establecer unha relación amorosa e de confianza.
- Criar o teu fillo. As actividades sinxelas cotiás, como cambiar o pañal do bebé e alimentándoa, son oportunidades de vincular.
- Máis información sobre problemas de anexos. Se está criando un fillo que teña historial de neglixencia, maltrato ou interrupcións do cuidador, eduque-se sobre problemas de accesorio.
Onde atopar axuda
Se ten dúbidas de que o seu fillo poida ter un trastorno emocional ou de conduta, comézase a falar co médico do seu fillo. O pediatra pode avaliar o seu fillo e determinar se unha referencia a un proveedor de saúde mental é apropiada.
> Fontes:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Adherencia reactiva / desinhibidos trastornos sociais: trazos callosemocionais e trastornos comórbidos. Investigación en Discapacidades do Desenvolvemento . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, e outros. Prevalencia de trastorno de apego reactivo nunha poboación privada. The British Journal of Psychiatry . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, McDonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Un estudo de Trastornos Adxuntos en mozos infractores que prestan servizos especializados. Abuso infantil e neglixencia . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Problemas de saúde mental e psicopatoloxía na infancia e na infancia. Un estudo epidemiolóxico. Boletín Médico Danés. 2010; 57: 193.