Por que é tan difícil diagnosticar o trastorno bipolar con síntomas?
Pregunta a case calquera individuo con trastorno bipolar sobre como foron diagnosticados . Probablemente escoitarás dunha longa e difícil viaxe a través de moitas voltas erradas e diagnósticos incorrectos en función dos seus síntomas, numerosos extremos mortos e novos médicos. O camiño probablemente inclúe abundantes cambios de dirección e diferentes medicamentos antes de chegar ao diagnóstico correcto do trastorno bipolar.
Por que isto ocorre con tanta frecuencia? É porque a lista de condicións psiquiátricas con síntomas similares aos síntomas do trastorno bipolar é bastante longa. Para complicar aínda máis a imaxe, a maioría destes trastornos tamén poden ocorrer con trastorno bipolar.
E a superposición non é só con síntomas. Estudos recentes están atopando unha posible base xenética responsable de parte desta superposición, e ata os estudos de imaxe do cerebro mostran algunhas semellanzas notables.
Condicións psiquiátricas que se superponen co trastorno bipolar
Hai distintos criterios diagnósticos que se propuxeron para o trastorno bipolar, pero aínda con estes criterios, o diagnóstico non é fácil. As condicións psiquiátricas que poden manifestar síntomas similares ao trastorno bipolar inclúen:
Trastorno de hiperactividade por déficit de atención (ADHD)
A hiperactividade ea distracción son dous dos síntomas máis importantes do trastorno por déficit de atención con hiperactividade (ADHD). Con todo, tamén son bastante predominantes no trastorno bipolar, especialmente no que se refire aos nenos.
Moitos nenos diagnosticados con TDAH diagnostícanse despois de trastorno bipolar.
Alcohol / Abuso de Substancia
É común que aqueles con desorde bipolar poidan loitar cos problemas de alcohol e abuso de substancias. Isto adoita ser un intento, ata a nivel inconsciente, de auto medicarse . Ademais, os efectos deses medicamentos (como as alucinacións ou a incapacidade de durmir) poden confundirse cos síntomas do trastorno bipolar.
Ademais destas preocupacións, o alcohol pode interactuar cos medicamentos utilizados para o trastorno bipolar.
Trastorno de personalidade fronteriza
Os criterios diagnósticos para o trastorno da personalidade límite inclúen a impulsividade , o comportamento suicida, a reactividade do humor, a rabia inadecuada e a paranoia . Todos estes tamén están asociados co trastorno bipolar. É posible que un individuo sexa diagnosticado con ambos desordes tamén. (Máis información sobre as semellanzas e as diferenzas entre o trastorno bipolar eo trastorno de personalidade límite ).
Trastorno delirante
O distintivo do delirio é un delirio nonbizarre (as situacións son posibles). Os episodios de humor poden ser un síntoma pero son breves de duración e son parte da ilusión. Se un médico non coñece a ilusión, o estado de ánimo pode parecer incongruente ás circunstancias actuais e, polo tanto, confundido como trastorno bipolar.
Depresión
O único que distingue a depresión unipolar ( depresión clínica ) do trastorno bipolar é a mania / hipomanía . Se un paciente con depresión oscila nun episodio de manía, o diagnóstico convértese en trastorno bipolar. Moitas persoas que teñen trastorno bipolar non diagnosticado teñen a desorde cando se inician medicamentos como antidepresivos e precipitan a mania.
Trastornos alimentarios
Non é raro que aqueles con trastorno bipolar experimenten trastornos alimentarios . Ademais, a depresión, ansiedade e irritabilidade adoitan ser consecuencia de trastornos alimentarios. A anorexia nerviosa é un trastorno alimentario caracterizado por un medo extremo de gañar peso ou engordar. Os que presentan este trastorno adoitan ter un peso corporal inferior ao 85 por cento do que se considera normal. A bulimia nerviosa é tipificada por períodos de comidas xordas seguidas de purga (intencionalmente vómitos).
Trastorno de pánico
O trastorno de pánico caracterízase por ataques de pánico recorrentes e espontáneos. Tendo en conta que estes ataques son traumáticos, crean inestabilidade de humor que pode confundirse cos episodios de trastorno bipolar.
Ademais, os ataques de pánico tamén son comúns nas persoas con trastorno bipolar.
Esquizofrenia
A esquizofrenia é un trastorno mental que causa disturbios intensos tanto na cognición (pensamento) coma na emoción (sentimento). Consiste en dúas clasificacións de síntomas-positivos e negativos. Os síntomas positivos inclúen delirios, alucinacións, discurso e pensamento desorganizados, comportamentos desorganizados, comportamentos catatónicos e estados de ánimo inadecuados. Os síntomas negativos son as emocións aplanadas, a falta de expresión e a redución do comportamento orientado a obxectivos. Os síntomas da esquizofrenia son facilmente confundidos cos do trastorno bipolar .
Trastorno esquizoafectivo
Un diagnóstico de trastorno esquizoafectivo se dá cando os síntomas da esquizofrenia e do trastorno bipolar (predominantemente a mania) están presentes simultáneamente. Se os síntomas alternan ou non están presentes ao longo dun episodio, o diagnóstico de esquizofrenia ou trastorno bipolar (talvez con características psicóticas) dependerá dos síntomas dominantes. Como sería de esperar, hai unha gran confusión e controversia en torno a este desorde.
Liña inferior sobre síntomas do trastorno bipolar fronte a outras condicións de saúde mental
Aínda hoxe, é común que unha persoa non teña un diagnóstico definitivo de trastorno bipolar. Ás veces, algúns destes diagnósticos se combinan para describir unha constelación de síntomas, como o trastorno esquizoafectivo. Outras veces os médicos utilizan o termo "diagnóstico de traballo" para describir unha situación na que un médico e paciente traballarán xuntos baixo a presunción de que están tratando un diagnóstico particular, pero sen certeza de que o diagnóstico é correcto. Tamén é común que as persoas teñan o seu diagnóstico de saúde mental cambiando a medida que aparecen máis síntomas.
Vivir cun trastorno de saúde mental pode ser moi frustrante, mesmo cando finalmente se fai un diagnóstico e está claro. Unha das cousas máis importantes que podes facer é atopar un terapeuta que confías, un que poida traballar contigo mentres percorre os ensaios a veces dolorosos e os erros de atopar o mellor tratamento. Todos son diferentes e un terapeuta que "encaixa" con unha persoa pode ser diferente do terapeuta que ten razón para outro.
Tamén é importante ser o seu propio avogado e tomar unha parte moi activa nos seus coidados. Ninguén está máis motivado que para controlar os síntomas. O suicidio entre as persoas con trastorno bipolar é moi común e todos os que viven coa desorde deben ter un plan no seu lugar se se sintan suicidas. Se aínda non o fixeches, toma un momento para completar un plan de seguridade suicida . É difícil afrontar un diagnóstico de trastorno bipolar, pero existen tratamentos que axudaron a que moitas persoas vivan vidas felices e satisfactorias.
> Fontes:
> Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (5ª Edición). Washington DC. 2013. Imprimir.
> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. et al. Diferenzas e superposición en síntomas auto-reportados de trastorno bipolar e trastorno de personalidade fronteriza. Psiquiatría europea . 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P. e S. Kohler. Estados mixtos en trastorno bipolar: cambios na DSM-5 e recomendacións de tratamento actual. Revista Internacional de Psiquiatría en Práctica Clínica . 2017 18 de abril. (Epub antes da impresión).
> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. e outros. Estudo de asociación de xenoma ampla do trastorno de personalidade fronteriza revela sobrecapacidade xenética co trastorno bipolar, depresión maior e esquizofrenia. Psiquiatría traslacional . 2017. 7 (6): e1155.