Cando os pensamentos e impulso son máis que simplemente comida
Cando teña un trastorno alimentario como a anorexia, bulimia ou trastornos alimenticios, non é inusual que teña outro problema de saúde mental. Estes problemas poden incluír (pero non están limitados a) depresión, trastorno de ansiedade xeneralizada , trastorno de estrés postraumático e trastorno obsesivo-compulsivo.
De feito, os estudos mostran que preto de dous terzos das persoas con trastornos alimentarios tamén padecen un trastorno de ansiedade.
Destes, o máis común é o trastorno obsesivo-compulsivo, ou OCD. De feito, algúns estudos demostraron que en mulleres con anorexia nerviosa, a taxa de TOC está entre o 25% e o 69% e para as mulleres con bulimia nerviosa é entre o 25% eo 36%.
¿Que é o trastorno obsesivo-compulsivo?
Como o seu nome indica, as persoas que sofren de trastorno obsesivo-compulsivo loitan con obsesións ou compulsións, ou (máis comúnmente) ambas as dúas.
As obsesións son pensamentos ou impulsos recorrentes e frecuentes. Involucran a súa vida diaria e poden ser inadecuados (por exemplo, algunhas persoas teñen obsesións sexuais). Estas obsesións causan angustia e ansiedade.
Os pensamentos non son simplemente preocupacións sobre os problemas da vida real (aínda que poden implicar versións esaxeradas de problemas na vida real). A persoa involucrada normalmente intenta ignorar, suprimir ou deter os pensamentos facendo outra acción ou pensamento: unha compulsión.
As compulsións son comportamentos repetitivos ou actos mentais que se realizan en resposta a unha obsesión. As compulsións comúns son actos como lavado de mans, comprobación repetida (para ver se a porta está bloqueada ou se apaga un dispositivo, por exemplo), rezando, contando ou repetindo palabras. Aínda que o obxectivo destes actos é reducir a ansiedade ea preocupación, son excesivos.
As persoas que sofren estas obsesións e compulsións poden ser conscientes de que os pensamentos e as accións son excesivos e non razoables. Non obstante, as obsesións e as compulsións seguen causando angustia e ocupan partes significativas do tempo. Isto perturba a rutina normal do paciente e pode causar problemas no traballo, a escola e / ou as relacións.
Algúns dos meus clientes preguntáronme: ¿En que punto atravesa a liña o comportamento obsesivo-compulsivo? Non hai ningunha guía específica en canto á frecuencia ou ás veces que debe ocorrer un pensamento ou acción para ser considerado obsesivo-compulsivo, pero pode facerse a pregunta "¿Acontece no camiño da miña vida?" como punto de partida para determinar se é un problema para ti.
Por exemplo, o lavado de mans é unha actividade que se anima a facer para manter a nós mesmos e os demais limpos e sans. Pero cando o lavado das mans convértese moito tempo en que as mans comezan a sangrar ou que unha persoa non pode participar nas actividades, converteuse nun problema.
Como se relaciona o TOC cos trastornos alimentarios?
Tanto as persoas con trastornos alimentarios como as persoas con TOC sofren pensamentos intrusivos e accións compulsivas. Pero para aquelas persoas que só teñen un trastorno alimentario, estas obsesións e compulsións están limitadas a pensamentos e accións relacionadas co alimento e / ou o peso.
Cando unha persoa con trastorno alimentario tamén ten obsesións e compulsións sobre outras áreas da súa vida, tamén poden ter síntomas de TOC.
Curiosamente, un estudo de investigación de 2003 atopou mulleres que experimentaron TOC na infancia teñen un maior risco de desenvolver un trastorno alimentario máis tarde na vida.
Como isto afecta o tratamento?
Cada vez que unha persoa ten síntomas de máis dunha condición, pode complicar o tratamento. Afortunadamente, hai tratamentos eficaces tanto para trastornos alimentarios como para TOC. O trastorno obsesivo-compulsivo adoita tratarse mediante medicación e / ou psicoterapia.
A terapia cognitivo-conductual (TCC) atopouse como un tratamento efectivo tanto para TOC como para trastornos alimentarios. Na CBT, aos clientes se lles ensina a recoñecer pensamentos negativos ou intrusivos, e despois cambia a forma de reaccionar ou responder a eles.
A exposición ea prevención de reaccións (ERP) é outro tipo de psicoterapia que demostrou ser eficaz no tratamento do TOC. Como o seu nome indica, un terapeuta que usa ERP expón ao cliente a situacións de ansiedade ou de obsesión e, a continuación, traballar co cliente para evitar que se involucren en calquera tipo de comportamento compulsivo.
Por exemplo, se a persoa está loitando co lavado de mans, un terapeuta ERP pode traballar co cliente para pasar por períodos de tempo prolongados sen lavar as mans nin usar o baño e logo saír sen lavarse as mans.
Isto é moi similar ao que moitas persoas pasan no tratamento e recuperación dos seus trastornos alimentarios. Por exemplo, alguén con anorexia ou bulimia ten moita ansiedade cando come unha comida. Aínda que poida ter instantes para exercer, purgar ou restrinxir despois dunha comida, o equipo de tratamento está a traballar con el para evitar que isto ocorra. Nun nivel máis elevado de coidados, como a hospitalización hospitalizada ou o tratamento residencial, poderase impedilo físicamente de actuar sobre estes impulsos.
Afortunadamente, moitos terapeutas que traballan con trastornos alimentarios están familiarizados co tratamento doutras condicións que comúnmente ocorren con elas. Pero se o seu terapeuta non pode tratar o TOC, ás veces a xente verá dous terapeutas diferentes, cada un centrado nos síntomas específicos en que se especializan.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. (2000). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (4ª edición, Revisión de texto). Washington, DC: Autor.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Trazos de personalidade obsesivo-compulsiva na infancia en mulleres adultas con trastornos alimentarios: definir un fenotipo de desorde alimentario máis amplo. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Terapia cognitiva do comportamento e trastornos alimentarios . Nova York, NY: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbilidade dos trastornos de ansiedade con anorexia e bulimia. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.