A Co-Ocurrencia de BPD e AVPD
O trastorno de personalidade fronteriza (BPD) e o trastorno de personalidade evitante (AVPD) co-ocorre con tanta frecuencia que, nalgunhas mostras, o 43 por cento ao 47 por cento das persoas con BPD tamén cumpren os criterios de AVPD.
Comprensión do trastorno de personalidade evitante
O AVPD é un dos dez trastornos de personalidade recoñecidos na quinta edición do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-5).
É un sentimento abrumador e de interferencia na vida de non ser o suficientemente bo, temendo que os outros te vexan negativamente e sexan extremadamente tímidos e preocupados polo rexeitamento.
Síntomas do trastorno de personalidade evitante
Debe ter catro ou máis sinais ou síntomas para ser diagnosticados con AVPD, que podería incluír calquera dos seguintes:
- Evitando as interaccións sociais por temores á crítica
- Preocupación con rexeitamento
- Non se involucre nas relacións coas persoas a menos que sexan positivos que lles guste e que te manteña cando se involucre
- Ser extremadamente sensible á desaprobación ou á crítica
- Unha actitude negativa ; por exemplo, vendo problemas potenciais peor do que realmente son
- Inhibición en situacións sociais descoñecidas
- Baixa autoestima
As persoas con AVPD poden ser descritas como extremadamente tímidas, socialmente ansiosas, autoconscientes e autocríticas. Este patrón de comportamento sobe ao nivel dunha enfermidade clínica cando interfire significativamente coas súas relacións, ocupacións ou outras áreas importantes da súa vida.
Os trastornos da borda e os trastornos da personalidade evitante co-ocorrendo
Os resultados da investigación sobre a coexistencia de trastornos de personalidade evitiva e límite varían segundo as características da mostra de estudo. Nunha mostra de tratamento, que significa unha mostra de individuos con BPD que estaban en tratamento, o 43% dos pacientes con BPD tamén atoparon os criterios de diagnóstico para AVPD.
Noutro estudo que utilizou unha mostra da comunidade, máis do 11% das persoas que coñeceron os criterios de BPD durante a súa vida tamén cumpriron os criterios de AVPD durante a súa vida.
Por que AVPD e BPD ocorren de xeito tan frecuente
Non sabemos por que tantas persoas con BPD tamén cumpren os criterios para AVPD, pero os expertos especularon sobre dúas causas principais desta comorbilidad. En primeiro lugar, BPD e AVPD comparten un síntoma clave: ambos están asociados a un intenso temor á crítica e ao rexeitamento . Pode ser que ter ese trazo aumenta as posibilidades dun individuo de cumprir criterios para ambos os trastornos.
Adicionalmente, pode que as persoas con BPD teñan unha dor emocional tan intensa nas súas relacións que un subconxunto pode retirarse das relacións por completo para reducir esa dor.
Tratamento para AVPD e BPD
Actualmente non hai ensaios clínicos publicados que teñan examinados os tratamentos para que se produzan AVPD e BPD. Non obstante, a terapia cognitiva comportamental (CBT) parece ser eficaz para o tratamento da AVPD e unha variación da TCC, chamada terapia de comportamento dialéctico (DBT) , é o tratamento BPD co apoio de investigación máis forte.
Outro tratamento exitoso para a BPD é a terapia baseada en mentalización (MBT), o que axuda a comprender e recoñecer como os dous e os outros se senten separados do seu comportamento.
Un estudo recente conclúe que o trastorno de personalidade límite raramente ocorre por si mesma e, efectivamente, o tratamento do BPD moitas veces axuda a tratar os síntomas dos trastornos co-ocorridos tamén. Por exemplo, se ten tanto BPD como o principal trastorno depresivo (MDD), o seu MDD probablemente responderá mellor ao tratamento de BPD que o fará cos antidepresivos só.
> Fontes:
> Biskin RS, Paris J. Comorbilidades no trastorno de personalidade fronteriza. Tempos psiquiátricos. 9 de xaneiro de 2013.
> Choi-Kain LW, Unruh BT. Tratamento baseado en mentalización; Unha aproximación de sentido común ao trastorno da personalidade fronteriza. Tempos psiquiátricos. 31 de marzo de 2016.
> MedLine Plus. Trastorno de personalidade evitante. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Actualizado o 5 de decembro de 2017.
> Tomko RL, Trull TJ, Wood PK, Sher KJ. Características do trastorno de personalidade fronteriza nunha mostra comunitaria: comorbilidade, utilización do tratamento e funcionamento xeral. Xornal de trastornos da personalidade . 2014; 28 (5): 734-750. doi: 10.1521 / pedi_2012_26_093.