Alucinacións e delirios nas persoas con TEPT
O trastorno por estrés postraumático (PTSD) e os síntomas da psicosis, como as alucinacións, adoitan ocorrer xuntos. En termos clínicos, o PTSD descríbese como catro clusters de síntomas: síntomas que experimentan de novo, síntomas de evitación , cambios negativos no estado de ánimo e función cerebral e síntomas hiperarousais . Non obstante, algúns profesionais da saúde mental consideran que a experiencia dos síntomas psicóticos debe considerarse como un complemento desta lista, dado que adoitan aparecer entre as persoas con TEPT.
Tipos de síntomas psicóticos
Os síntomas psicóticos poden dividirse en dous grupos: síntomas positivos e síntomas negativos . Isto non significa que algúns síntomas psicóticos sexan bos e algúns sexan malos. Máis ben, os síntomas positivos refírense a unha experiencia, como as alucinacións, mentres que os síntomas negativos fan referencia á falta dunha experiencia.
Síntomas psicóticos positivos
Os síntomas psicóticos positivos caracterízanse pola presenza de sentimentos, pensamentos ou comportamentos pouco comúns. Isto inclúe experiencias como alucinacións ou delirios .
- As alucinacións refírense a sensacións de algo que non está realmente alí. Unha alucinación auditiva é unha experiencia de escoitar voces que non están alí. A alucinación visual implicaría ver algo que non é real. As alucinacións táctiles ocorren cando se sente algo que non existe. As alucinacións olfativas e gustativas implican a experiencia de cheirar ou degustar algo que non está presente.
- Os delirios son ideas que cres que son certas a pesar de que poden ser improbables ou estrañas. Por exemplo, pode crer que a CIA está espiándolle ou que os aliens controlan os seus comportamentos ou pensamentos.
- Os comportamentos desorganizados tamén son moi comúns coa psicosis. Podes, por exemplo, formar palabras, falar de maneira ininteligible ou quedar nunha posición estraña.
Síntomas psicóticos negativos
Os síntomas psicóticos negativos caracterízanse pola ausencia de experiencia. Por exemplo, se ten síntomas negativos, pode non ser emocionalmente expresivo. Pode que teña dificultade para falar, pode que non diga nada por días enteiros (chamado alogia) ou non pode realizar tarefas simples ou actividades, como vestirse pola mañá. Pode parecer moi desmotivado e retirado. Os profesionais da saúde mental refírense a esta falta de expresión emocional como unha persoa cun "efecto plano".
Flashbacks e disociación
Os flashbacks e a disociación ocorren normalmente co TEPT , e aínda que non son síntomas psicóticos, comparten algunhas características con psicosis, incluíndo:
- Nun flashback, pode perder a conexión temporal coa súa situación actual, sendo transportado de novo no tempo a un evento traumático na súa memoria. Nun flashback forte, podes ver, escoitar ou cheirar as cousas que outras persoas non fan, consistentes cunha alucinación. Os flashbacks adoitan ocorrer durante períodos de alto estrés e poden ser moi aterradores para a persoa que os experimenta.
- A disociación é unha experiencia na que se sente desconectado do corpo. Pode non ter memoria do que está a suceder no seu contorno durante un período de tempo. A experiencia é similar a un soño, pero a diferenza dun soño normal, é moi perturbador para a túa vida.
Trastornos da saúde mental que inclúen síntomas psicóticos
Estes síntomas psicóticos positivos e negativos poden verse con diferentes trastornos da saúde mental, incluíndo:
- PTSD
- Desorde bipolar
- Esquizofrenia
- Enfermidade depressiva maior con características psicóticas
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastorno esquizofreniforme
- Trastorno delirante
A distinción entre estas condicións ás veces é difícil, xa que pode haber unha superposición considerable entre diferentes síntomas e condicións.
Esquizofrenia e TEPT
Considerando que a esquizofrenia é un dos diagnósticos psiquiátricos máis comúns, non é sorprendente que algunhas persoas teñan tanto esquizofrenia como TEPT .
O PTSD ocorre máis comúnmente despois dunha experiencia traumática e descóbrese que as experiencias traumáticas son máis frecuentes para aqueles con esquizofrenia que para a poboación xeral. Un estudo recente, ademais, descubriu que hai unha superposición xenética significativa entre a esquizofrenia eo TEPT.
O tratamento para ambos os trastornos é fundamental, pero algúns médicos non queren utilizar algunhas das aproximacións normais. Por exemplo, o uso da terapia de exposición ao TEPT pode non ser a mellor opción cando unha persoa tamén ten esquizofrenia, xa que a terapia de exposición pode empeorar os síntomas da esquizofrenia. Dito isto, estudos descubriron que o tratamento ben pensado pode reducir os síntomas do TEPT. Para quen ten esta combinación de condicións, é importante atopar un proveedor de saúde mental que estea familiarizado co tratamento de ambas as condicións.
Síntomas psicóticos no TEPT
Investigadores da Universidade de Manitoba, Columbia University ea Universidade de Regina examinaron os datos sobre 5.877 persoas de todo Estados Unidos para determinar as taxas coas que as persoas con TEPT experimentan diferentes síntomas psicóticos. Eles descubriron que entre as persoas con TEPT, a experiencia de síntomas psicóticos positivos era máis común. Aproximadamente o 52 por cento das persoas que informaron ter TEPT nalgún momento da súa vida informaron tamén que experimentaban un síntoma psicótico positivo.
Os síntomas máis comúns de Psicosis con TEPT
Os síntomas máis comúns no estudo anterior foron:
- Crendo que outras persoas estaban espiando ou seguindo a eles (27,5 por cento)
- Vendo algo que os demais non puideron ver (19,8 por cento)
- Tendo sentimentos pouco comúns dentro ou fóra dos seus corpos, como sentirse coma se estivesen tocados cando ninguén estaba realmente alí (16,8 por cento)
- Crendo que puidesen escoitar o que outra persoa pensaba (12.4 por cento)
- Estar incómodo por cheiros estraños que ninguén podía cheirar (10.3 por cento)
- Crendo que os seus comportamentos e pensamentos estaban sendo controlados por algún poder ou forza (10 por cento)
Máis síntomas de PTSD son iguais a máis probabilidade de psicosis
Non sorprendente, parece que canto máis síntomas de PTSD estea experimentando, maior será a probabilidade de que tamén presente síntomas psicóticos positivos.
Os investigadores tamén analizaron os eventos traumáticos máis comúnmente relacionados coa experiencia dos síntomas psicóticos. Os acontecementos que poñían á xente máis en risco inclúen estar involucrados nun desastre natural, ver a alguén ferido ou asasinado, ou experimentar choque como resultado dun evento traumático que pasou a un ser querido.
Significado dos síntomas psicóticos co TEPT
A experiencia dos síntomas psicóticos pode contar a historia do grao de severidade do caso de PTSD dunha persoa e de como está lidando coa enfermidade. Tamén pode aumentar as bandeiras vermellas sobre a probabilidade de comportamentos potencialmente perigosos.
Suxeriuse que a experiencia dos síntomas psicóticos nas persoas con TEPT pode conectarse á experiencia de disociación descrita anteriormente. A disociación frecuente pode aumentar o risco para o desenvolvemento de síntomas psicóticos.
Os estudos demostraron que as persoas con TEPT que experimentan síntomas psicóticos, en comparación con aqueles con TEPT que non o fan, poden correr maior risco para unha serie de problemas, incluíndo pensamentos suicidas , intentos de suicidio e maior angustia. É importante para todos os que teñen PTSD e os seus seres queridos para coñecer os factores de risco e os signos de alerta de suicidio .
O tratamento é crítico
Se vostede ou un ser querido que tiña PTSD está experimentando síntomas psicóticos, é moi importante buscar o tratamento. Os síntomas psicóticos positivos xeralmente poden ser efectivamente xestionados a través da medicación. Tratar os síntomas do TEPT no tratamento tamén pode producir unha redución dos síntomas psicóticos.
> Fontes:
> Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
> Choi J, Cho, Y, Kim B, et al. Os efectos do abuso infantil sobre síntomas psicóticos autoinformados en enfermidades mentais graves: Efectos mediadores dos síntomas de estrés postraumático. Investigación en Psiquiatría . 2015; 229 (1-2): 389-93.
> Powers A, Fani N, Cross D, Ressler K, Bradley B. Trauma infantil, PTSD e Psicosis: resultados dunha mostra altamente traumatizada e minoritaria. Abuso infantil e neglixencia . 2016; 58: 111-8.
> OConghaile A, DeLisi L. Distinguir a esquizofrenia do trastorno de estrés postraumático con psicosis. Opinión actual en Psiquiatría . 2015; 28 (3): 249-55.