Outra alternativa cando a terapia de exposición non funciona
O seu terapeuta pode recomendar que persiga a terapia de comportamento dialéctico para o seu trastorno obsesivo compulsivo (OCD) . Que tipo de terapia hai e como se compara con outras terapias para OCD?
Terapia cognitiva do comportamento para o trastorno obsesivo compulsivo
A terapia conductual cognitiva (CBT) é un tipo de psicoterapia que se centra en como os pensamentos e sentimentos poden levar a conductas.
Atopouse ser moi útil tanto a curto e a longo prazo para persoas que viven con OCD.
Un tipo de terapia de comportamento cognitivo chamado terapia de prevención de exposición-resposta (ERP) foi considerado o estándar de ouro para o tratamento do TOC. Con todo, para aqueles que consideran que a terapia de prevención de exposición non funciona para eles, a terapia de comportamento dialéctico pode ser unha opción.
¿Que é a terapia de comportamento dialéctico?
A terapia de comportamento dialéctico (DBT) é unha forma de terapia de comportamento cognitivo que se enfoca na atención, a aceptación, a validación e a construción da confianza. Foi orixinalmente destinado a persoas con trastorno de personalidade límite, pero dende entón foi vista para persoas con ampla gama de problemas de saúde mental. Unha das maiores diferenzas entre DBT e outras formas de terapia é o concepto de aceptación. Non importa os seus pensamentos, non son bos ou malos.
Historia da terapia do comportamento dialéctico
A terapia de comportamento dialéctico (DBT) foi desenvolvida por Marsha Linehan a finais dos 70 na Universidade de Washington.
Linehan traballou con pacientes que tiñan pensamentos críticos suicidas, intentos de suicidio e comportamentos auto-prexudiciais que a miúdo son resultado de feridas profundas por abuso ou abandono infantil. Moitas persoas que teñen estes trazos son diagnosticados cun trastorno de personalidade límite (BPD) , mentres que outros poden sufrir trastorno de estrés postraumático (TEPT) .
No momento en que se desenvolveu o DBT, a terapia cognitiva comportamental (CBT) fora identificada como o tratamento que se elixe para case todas as enfermidades mentais. Linehan, no entanto, deuse conta de que os pacientes con quen traballaba non puideron beneficiarse da TCC debido á natureza directa do traballo e ao constante foco no cambio. Estes pacientes sentiu que a TCC era crítica, confrontacional e invalidante. Linehan adaptaba sabiamente a TCC tradicional para facer o enfoque máis validado . Desde ese momento, o DBT púxose de manifesto eficaz para unha gran variedade de outros problemas de saúde mental, especialmente trastornos de ánimo e ansiedade .
Conxuntos de habilidade para terapia de comportamento dialéctico (DBT)
DBT ten catro conxuntos de habilidades primarias (discutido máis abaixo) que as persoas poden aprender a aplicar ás súas vidas. Estes inclúen:
- Tolerancia de socorro
- Regulación emocional
- Eficacia interpersoal
- Atención
DBT xeralmente é ensino en grupos que acompañan sesións de terapia individual. As persoas que están aprendendo a utilizar habilidades de DBT documentan o bo e con que frecuencia aplican as habilidades entre as sesións grupales e discuten isto en profundidade co terapeuta individual.
DBT para TOC e ansiedade: aceptación e non xudicial
As habilidades de DBT úsanse para afrontar a dor e os medos asociados coa vida cotiá.
DBT baséase moito nos conceptos budistas de aceptación, non xuízo e atención. Atopáronse estas habilidades moi útiles para xestionar OCD.
A diferenza da CBT, onde o foco está en facer e medir os cambios no comportamento, o DBT está centrado na aceptación e no xuízo. A relación terapéutica é fundamental porque a xente aprende a ser sincera sobre o seu comportamento e emocións sen vergonza ou sinto que fallaron. É a validación dos seus esforzos para presentarse e falar sobre o seu progreso (ou a súa falta) que é importante para moitas persoas. Unha vez confiada co terapeuta está establecida, as persoas tenden a asumir máis riscos na terapia.
Este paso é moitas veces necesario antes de que estean listos para facer cambios.
Os estudos descubriron que o DBT pode mellorar a calidade de vida e autocontrol e reducir a desesperanza nas persoas con trastornos de personalidade como OCD.
Como aplicar habilidades DBT ao TOC
Se estás a pensar como podes usar habilidades de DBT co teu OCD, aquí tes exemplos de como se usan estas habilidades:
Tolerancia de socorro: Estas habilidades empréganse para distraer ou acougarse cando se enfrontan con pensamentos ou emocións inquietantes.
Regulación emocional: Ao aprender habilidades para xestionar a ansiedade relacionada coas obsesións e / ou o medo, comezará a darse conta de que a súa ansiedade vai diminuír co tempo sen ter que atender a compulsión ou tranquilidade habitual.
Eficacia interpersoal: este conxunto de habilidades axúdache a xestionar os sentimentos relacionados coas interaccións cos demais, que poden incluír a necesidade de buscar tranquilidade.
Atención: a habilidade de atención axúdalle a estar máis presente no momento . Estar atento inclúe non colgarse e unirse a pensamentos angustiosos, practicando a non-crítica (dándolle conta de que os seus pensamentos non son correctos nin erróneos) e redirixen os seus pensamentos ao momento actual cando se producen pensamentos intrusivos e repetitivos .
DBT é unha alternativa para ERP
DBT non aborda directamente as obsesións e as compulsións do mesmo xeito que a terapia de prevención de exposición (ERP). As habilidades de DBT úsanse para afrontar a ansiedade asociada a pensamentos ou obsesións que provocan comportamentos compulsivos.
É posible que se precise un tratamento adicional
Existen varios tratamentos que se poden considerar para o TOC. A maioría das persoas necesita medicación ademais da terapia para xestionar OCD . Recoméndase unha avaliación dun psiquiatra para determinar se o medicamento pode ser útil no seu plan de tratamento.
Base de fondo sobre terapia de comportamento dialéctico para OCD
A terapia de comportamento dialéctico é un tipo de terapia de comportamento cognitivo que pode ser efectivo para algunhas persoas con TOC. En particular, aqueles que atoparon a terapia de prevención de exposición-resposta, o patrón de ouro para OCD, son ineficaces. Pode ser frustrante vivir con TOC, pero a terapia e ás veces os medicamentos poden mellorar moito os síntomas e diminuír a ansiedade relacionada co trastorno.
> Fontes:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T., e A. Dunbar. Eficacia dun programa de grupo de 10 semanas baseado en habilidades de terapia de comportamento dialéctico entre pacientes con trastornos da personalidade e do estado de ánimo: os resultados dun estudo piloto. Psiquiatría Australas . 2017 xuño 1. (Epub antes da impresión).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O. e A. Arntz. Regulación da emoción na Esquema Terapéutica e Terapia Comportamental Dialéctica. Fronteiras en Psicoloxía . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. e Tkachuck. Comportamento Dialéctico Emprego de Terapia e Disconstrucción de Emocións nos Trastornos da Personalidade e Psicopatía: Un Estudo de Autoinforme Comunitario. Trastorno de personalidade fronteriza e disregulación de emoción . 2016. 3: 6.