Conceptos básicos da terapia electroconvulsiva, usos e efectos secundarios
ECT ou terapia electroconvulsiva é unha terapia alternativa para determinadas enfermidades psiquiátricas que non responden aos tratamentos tradicionais.
Máis información sobre esta terapia, incluídos os posibles efectos secundarios, e como é a experiencia de ECT .
¿Que é ECT?
Desenvolvido por primeira vez na década de 1930 por Bini e Lenletti, ECT segue a ter un papel importante no tratamento das condicións psiquiátricas resistentes.
O ECT funciona enviando unha corrente eléctrica a través do cerebro. Esta corrente eléctrica, á súa vez, está pensada para alterar os produtos químicos no cerebro relacionados co estado de ánimo.
Aínda que a terapia por electroconvulsión (ECT) foi incomprendida polo público, pode ser un procedemento relativamente seguro para algunhas persoas con depresión maior que son resistentes ás terapias típicas, como antidepresivos e psicoterapia .
Onde e como se fai ECT?
Os ECT se dan en ambientes seguros, xeralmente salas de recuperación nos hospitais onde están presentes profesionais e equipos médicos. Un anestesiólogo e un psiquiatra asistente dan os tratamentos, xunto con enfermeiras adestradas en ECT.
Unha persoa é suavemente sedada, cun anestésico e relaxada polo que non hai dor. O ECT produce un tipo de aprehensión no cerebro. O tratamento dura uns poucos minutos. A observación do tratamento pode revelar un risco de dedos do paciente.
Pouco despois do tratamento, o paciente esperta, o persoal médico revisa a fondo e permítelle volver a casa ou ao hospital.
Despois dun ECT, o paciente pode ter un pequeno dores de cabeza, algunha somnolencia e confusión temporal, pero algo máis grave é sumamente infrecuente.
Does ECT Cure Depression?
É importante ter en conta que ECT non é unha cura. Máis ben, é un método de compra de tempo precioso para atopar tratamentos que funcionan, para aquelas persoas que empeoran ou non responden ao tratamento e / ou medicamentos actuais.
¿Que trata ECT?
O ECT úsase principalmente para tratar o trastorno depresivo principal, pero tamén pode usarse para tratar outras enfermidades psiquiátricas, como manía ou esquizofrenia.
Para a depresión catatónica (catatonia), en particular, ECT pode producir taxas de resposta tan elevadas como de 80 a 100 por cento e parece ser máis eficaz que calquera outro tratamento actualmente dispoñible.
Pode ECT ser usado para tratar a ansiedade?
Os trastornos de ansiedade son enfermidades psiquiátricas comúns e inclúen:
- Trastorno obsesivo compulsivo (OCD)
- Trastorno de pánico
- Fobia social
- Trastorno de Ansiedade Xeneralizada
O ECT pode ter un papel en persoas que teñen un trastorno de ansiedade que non responde aos tratamentos tradicionais e que é complicado por depresión grave grave. A preocupación dalgúns psiquiatras é que, aínda que o TCE pode axudar con síntomas depresivos, podería empeorar os síntomas de ansiedade, como empeorar o pensamento obsesivo ou ataques de pánico.
ECT e Esquizofrenia
Do mesmo xeito que as persoas con depresión que non responden aos tratamentos dispoñibles poden beneficiarse da ECT, aqueles con esquizofrenia que non responden aos antipsicóticos poden beneficiarse deste tratamento.
ECT e enfermidade de Parkinson
A depresión e outros trastornos do humor son moi comúns nas persoas con enfermidade de Parkinson.
Houbo moita investigación nos últimos anos mirando o papel e beneficio do uso de ECT ou a depresión relacionada co Parkinson.
Quen é un candidato?
Os ECT son para persoas que non responden a medicamentos e outros métodos de tratamento para a depresión. O exemplo clásico é o uso de ECT para unha persoa con trastorno depresivo maior que non responde a grandes doses de antidepresivo e psicoterapia. A ECT ás veces dáse en combinación con outras terapias coa esperanza de que a combinación mellore os síntomas dunha persoa máis que ECT só.
Efectos secundarios
A longo prazo, os efectos secundarios do ECT poden incluír dores de cabeza, náuseas, dores musculares e confusión.
Estes síntomas adoitan ser autolimitados e resoltos en cuestión de días. A amnesia retrógrada pode durar máis que estes outros síntomas pero raramente persiste.
Os cambios cognitivos a longo prazo poden ser un efecto secundario do ECT, coa perda de memoria, principalmente a perda de memoria nos eventos recentes, a máis común. Un médico comunmente solicitará preguntas de memoria ou de orientación despois de que unha persoa teña un TCE para avaliar o seu grao de perda cognitiva.
Os efectos secundarios máis graves inclúen efectos pulmonares cardíacos e cerebrais. Hai un maior risco de sufrir ataques cardíacos e de ritmo cardíaco nas persoas con enfermidade arterial coronaria e o médico pode recomendar consultar cun cardiólogo antes de ter ECT.
É importante que os pacientes coñezan este risco e todos os outros riscos e beneficios potenciais dos ECT antes de aceptar o tratamento.
Seguridade xeral
A pesar dun sentido xeral polo público de que ECT é perigoso e anticuado cando se usa en base a criterios de selección coidadosos, pode ser unha forma relativamente segura de obter depresión grave baixo control. Certamente, o risco de ECT debe ser cuidadosamente pesado contra o risco de depresión grave que non responde ao tratamento, como o risco de suicidio e moito máis.
O que non é ECT feito máis a miúdo?
Podes estar preguntando: "Se o TCE xeralmente é ben tolerado, por que non se fai con máis frecuencia?" Parte do motivo é a percepción pública negativa ou o estigma do ECT. Ademais, existe tanto a falta de conciencia entre os médicos de atención primaria do papel que pode desempeñar o ECT ea falta de provedores que realizan o procedemento. É importante sinalar de novo que a ECT é un procedemento que se realiza cando tratamentos como medicamentos e psicoterapia son ineficaces para aliviar a depresión grave ou outras enfermidades psiquiátricas como a esquizofrenia. Cando este sexa o caso, a calidade da vida dunha persoa é moi importante para ter en conta ao considerar o tratamento.
Alternativas ao TCE
Antes de considerar o TCE, é importante considerar as posibles alternativas.
O seu psiquiatra podería ter probado varios antidepresivos diferentes de diferentes clases . Aínda non sabemos por que algunhas persoas poidan responder mellor a unha clase que a outra, pero probablemente está relacionada co equilibrio dos neurotransmisores no cerebro que poden provocar a depresión.
A psicoterapia tamén é un pilar e debe ser xulgado antes de considerar o TCE.
Unha alternativa ao ECT que se utilizou con máis frecuencia nos últimos anos é a estimulación magnética transcraneal . Máis información sobre os pros e os contras de ECT vs. TMS .
Qué debería facer?
A ECT crese que é unha intervención segura en persoas coidadosamente seleccionadas que poden ser moi eficaces para aliviar síntomas psiquiátricos angustiantes. Do mesmo xeito que con calquera intervención, procedemento ou medicación, fale co seu médico sobre as dúbidas que teña antes de someterse a ECT.
Fontes:
Andrade, E., Arumugham, S. e J. Thirthalli. Efectos adversos da terapia electroconvulsiva. Clínicas de Psiquiatría de América do Norte . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. e G. Perugi. Terapia electroconvulsiva en pacientes catatónicos: eficacia e predicadores de resposta. Xornal Mundial de Psiquiatría . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. e N. Nader. Terapia electroconvulsiva para a depresión logo dos síndromes coronarios agudos: unha preocupación polo anestesiólogo. Revista de Anestesia Clínica . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S. e J.Gedzior. Terapia electroconvulsiva: fomento da conciencia entre os médicos de atención primaria. Revista Internacional de Psiquiatría en Medicina . 2016. 51 (3): 278-83.