Unha visión xeral dos tratamentos para o trastorno alimentario
Se vostede ou un ser querido foi diagnosticado cun trastorno alimentario, pode estar sentindo medo e non está seguro de que facer a continuación. A diferenza da maioría dos outros trastornos mentais, os trastornos alimentarios teñen potencial para consecuencias médicas graves. Como resultado, son tratados máis a miúdo por un equipo de profesionais.
En parte porque os trastornos alimentarios son tan complexos, saber onde ir para o tratamento e como acceder a ela pode sentirse abafador.
Os pacientes con trastornos alimentarios poden recibir tratamento nunha variedade de opcións, incluíndo unha clínica ambulatoria, un hospital ou algo intermedio.
Coñecer máis sobre os aspectos do tratamento -incluídos os obxectivos, os provedores de tratamento, a configuración do tratamento, os compoñentes do tratamento e os problemas de pagamento e cumprimento- pode axudarche a estar un pouco máis listo para dar o primeiro paso no camiño a seguir.
Cales son as opcións nas que se produce o tratamento do trastorno alimentario?
Porque os prestadores de seguros ditan con frecuencia o nivel de tratamento que están dispostos a cubrir financeiramente, é posible que non teña moito dito sobre a configuración na que é tratado (a non ser que estea disposto e poida pagar o tratamento no peto).
-
Razóns para aumentar a variedade de alimentos na recuperación do trastorno alimentario
-
Medicamentos usados para tratar trastornos alimentarios
É común comezar cun menor nivel de tratamento e avanzar a maiores niveis de coidados cando sexa necesario. Ademais, se recibe un tratamento máis intensivo, é probable que se vaia gradualmente aos niveis de atención progresivamente máis baixos a medida que o tratamento avanza e mellore. Isto adoita ser decidido polos membros do equipo de tratamento xunto cos provedores de seguros.
Os diferentes niveis de menos a máis intensivos inclúen:
- O tratamento ambulatorial normalmente implica sesións individuais dunha hora unha ou dúas veces por semana con cada proveedor individual.
- O tratamento ambulatorio intensivo (IOP) pode ser de dúas a tres sesións por semana, algunhas horas cada vez, mentres vive na casa e, posiblemente, traballa ou asiste á escola.
- Os programas de hospitalización parcial (PHP) adoitan realizarse cinco días á semana durante seis a 11 horas por día, o que lle permite durmir na casa.
- Os centros de tratamento residencial (RTC) prestan atención ás 24 horas para aqueles que son médicamente estables pero que requiren supervisión.
- As hospitalizacións médicas proporcionan asistencia ás 24 horas para aqueles que precisan unha supervisión médica.
Entre as moitas vantaxes dos niveis máis altos de atención atópanse a redución do estrés, maior supervisión médica, maior seguridade, apoio emocional e asistencia alimentaria .
¿Quen está nun equipo de tratamento do trastorno alimentario?
Debido a que os trastornos alimentarios son enfermidades mentais, un membro central do equipo de tratamento adoita ser un psicoterapeuta que pode ser psicólogo, psiquiatra, traballador social ou outro conselleiro licenciado. O equipo incluirá moitas veces un médico, como un médico de atención primaria ou un pediatra, un dietista rexistrado e un psiquiatra. Un enfoque de equipo permite que os diferentes aspectos do trastorno alimentario sexan xestionados.
A colaboración entre os membros do equipo é fundamental.
Se non estás nun centro de tratamento, é posible que teñas que desempeñar un papel na montaxe do teu equipo. É unha boa idea garantir que os provedores teñan experiencia nos trastornos alimentarios. Ás veces, os provedores terán recomendacións para outros membros do equipo cos que lles guste colaborar, o que pode axudarche a construír o teu equipo.
Obxectivos do tratamento
Os obxectivos do tratamento, segundo o Comité de Estándares de Coidados Médicos da Academia para a Alimentación (2016), inclúen:
- Rehabilitación nutricional
- Restauración de peso (se é o caso)
- Estabilización médica e prevención de complicacións médicas graves
- Cesación do comportamento e / ou comportamento de purga
- Eliminación de comidas desordenadas ou de comidas rituais
- Mellora da imaxe corporal
- Restauración de patróns de comidas que promoven a saúde
- Restablecemento do compromiso social
Terapia nutricional
Unha das primeiras tarefas de recuperación é a reparación do peso perdido e da saúde, e normalización da inxestión e comportamentos alimentarios. A terapia nutricional é habitualmente realizada por un dietista rexistrado .
Un dietista normalmente avalía o seu estado nutricional, as necesidades médicas e as preferencias alimentarias. Ela tamén axuda a desenvolver de forma colaborativa un plan de comida que forneza a nutrición necesaria, así como a exposición a alimentos temidos co obxectivo de aumentar a flexibilidade .
Tratamento médico
O tratamento médico para pacientes con trastornos alimentarios é tratado mellor por un médico con formación específica no tratamento dos trastornos alimentarios, polo que se poden xestionar con éxito posibles problemas médicos relacionados cos comportamentos alimentarios desordenados. Os puntos críticos para o recoñecemento precoz e a xestión de riscos médicos na Academia para as Trastornos da Alimentación proporcionan directrices para profesionais médicos.
O tratamento médico inclúe habitualmente:
- Seguimento de vital
- Probas de laboratorio e seguimento de peso
- Ensaios adicionais para avaliar a función cardíaca ea densidade ósea
- Xestión de síntomas físicos que van dende angustia gastrointestinal ata problemas cardíacos
Tratamentos psicolóxicos para os trastornos alimentarios
O tratamento máis ben estudado dos trastornos alimentarios é a terapia cognitivo-conductual (CBT).
-
Estes son os tratamentos recomendados para o trastorno alimentario
-
Terapia cognitiva do comportamento para os trastornos alimentarios
Demostrou ser efectivo para adultos con bulimia nerviosa , trastorno alimentario , outro alimento específico e trastorno alimentario e anorexia nerviosa . Tamén se usa ás veces para adolescentes maiores.
Na terapia cognitiva do comportamento, o foco inicial está en abordar os síntomas e no cambio de comportamento. Os elementos do tratamento da TCC xeralmente inclúen:
- Autoavaliación como manter un diario de comida
- Planificación de comidas
- Establecer unha comida normal
- Interromper comportamentos perigosos , como dieta, inxestión e comportamentos compensatorios
- Abordar a sobrevaloración de forma e peso
- Reptante das regras alimentarias
- Dirección da imaxe do corpo
- Exposición a alimentos prohibidos
- Prevención de recaídas
Mentres a CBT é o mellor tratamento para adultos, o enfoque terapéutico que mostra as mellores probas para o tratamento dos adolescentes con anorexia nerviosa e bulimia nerviosa é o tratamento familiar (FBT). As investigacións preliminares e os estudos de caso tamén indican que a FBT é un enfoque aceptable para adultos novos.
O tratamento familiar é unha terapia manualizada administrada nas sesións semanais por un psicoterapeuta que se reúne con toda a familia. Os pais están habilitados para desempeñar un papel activo no tratamento. O adolescente permanece na casa e os pais proporcionan asistencia alimentaria para axudar a normalizar os comportamentos alimentarios.
Ademais de CBT e FBT, as outras formas de psicoterapia que resultaron exitosas (pero están menos ben estudadas) no tratamento dos trastornos alimentarios son as seguintes:
- Terapia interpersoal (IPT) para bulimia nerviosa e trastornos alimentarios
- Terapia de comportamento dialéctico (DBT) para a bulimia nerviosa eo trastorno alimentario descarnado
- Terapia de aceptación e compromiso (ACT) para anorexia nerviosa, bulimia nerviosa e trastorno alimentario
- Terapia cognitiva-afectivo integradora (ICAT) para bulimia nerviosa
- Terapia de remediação cognitiva (CRT) para anorexia nerviosa
- Xestión clínica de apoio especial (SSCM) para a anorexia nerviosa crónica
- Entrenamento sobre a conciencia alimentaria (MB-EAT) baseado en coñecemento para o trastorno alimentario
- Auto-axuda / auto-axuda guiada (baseada na TCC) para bulimia nerviosa e trastorno alimentario
Esta lista, aínda que non é exhaustiva, demostra que hai moitos enfoques psicoterapéuticos que foron empregados e investigados para o tratamento dos trastornos alimentarios.
Medicación psiquiátrica
Os trastornos alimentarios poden ser os trastornos da saúde mental que se ofrecen aos que menos se axudan os medicamentos psiquiátricos.
- Non se demostrou que ningún medicamento tivese un éxito particular nos ensaios clínicos de anorexia nerviosa.
- Os antidepresivos, como os ISRS e o anticonvulsivante Topiramate, demostraron que contribuíron a reducir o axuste e purga en pacientes con bulimia nerviosa.
- Os antidepresivos, principalmente os inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS), a medicación ADHD Vyvanse e Topirimate, demostraron ser útiles para o tratamento do trastorno alimentario .
Un psiquiatra (ou ás veces un médico xeral) toma decisións sobre a prescripción de medicamentos psiquiátricos caso por caso. Os antidepresivos poden prescribirse se hai depresión ou certos síntomas de ansiedade xunto co trastorno alimentario. Normalmente, os medicamentos son utilizados en conxunto coa psicoterapia.
Como atopar o tratamento
Atopar un tratamento para vostede ou un ente querido pode sentirse esmagador. Un bo lugar para comezar é co seu provedor médico xeral, internista ou pediatra. Deixe-os saber as súas preocupacións e pedir referencias. A Asociación Nacional de Trastornos da Alimentación ten unha liña de asistencia confidencial e gratuíta. Pode chamar e falar cun voluntario adestrado que poida ofrecer soporte e facer referencias. O número é 800-931-2237.
Pagar por tratamento
O tratamento para os trastornos alimentarios pode ser caro, pero a miúdo está cuberto polo seguro médico. Chamando ao seu provedor de seguros e preguntar sobre a cobertura é un paso recomendado. Teña presente, porén, que as compañías de seguros a veces negan a cobertura dos trastornos alimentarios. Por iso, pode que teñas que defender o teu nome ou a túa amada, especialmente para os niveis máis altos de atención.
Se non tes seguro, as opcións son máis limitadas. Varios centros de tratamento e organizacións como Project Heal proporcionan asistencia a algúns. Desafortunadamente, moitas veces os centros de saúde mental da comunidade e os programas de seguro de saúde pública non proporcionan tratamento e cobertura para os trastornos alimentarios.
¿Que pasa se o meu querido rexeita o tratamento?
Non é raro que os pacientes con trastornos alimentarios non cren que teñen un trastorno alimentario e que rexeitan o tratamento. Non deixes que isto te impida. Se é o pai dun adolescente (ou adulto novo que depende financeiramente), debería buscar tratamento no seu nome, mesmo se eles non o desexan. Os trastornos alimentarios poden ter consecuencias moi graves e son tratados mellor cando se tratan precozmente da enfermidade. O tratamento familiar ofrece ás familias a posibilidade de buscar recuperación por conta do neno.
Se o teu amado é adulto, isto pode ser máis complicado. As leis de privacidade e os dereitos dos pacientes fan que sexa un desafío forzar a un adulto a ser tratado. Non obstante, non renuncias ao teu amado. Moitos individuos con trastornos alimentarios recuperáronse porque outros querían recuperalos. Pode ser capaz de escenificar unha intervención ou, en circunstancias extremas, obter unha tutela ou tutela.
Non obstante, un gran primeiro paso é obter máis educación. Familiarícese coa información nestas páxinas e recorrerá un longo camiño para axudar ao seu ser querido.
Que pasa recidivas?
Desafortunadamente, as recaídas non son raras. Poden desanimar, pero non significan que fallou ou que non se recuperará por completo. Son parte normal do proceso de recuperación e permítenlle axustar as súas habilidades de recuperación.
Unha palabra de
Comezar o tratamento pode ser difícil e asustado para todos os implicados. A recuperación en si pode ter os seus altos e baixos, e pode ser bastante desafiante. Pode ser útil manter o foco no obxectivo final, que é unha vida libre do seu trastorno alimentario.
> Fontes:
> Academia de Trastornos da Alimentación, Estándares de Atención Médica. (2016). Trastornos alimentarios: puntos críticos para o recoñecemento precoz e xestión do risco médico no coidado de persoas con trastornos alimentarios [Folleto].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Tratamento psicofarmacolóxico dos trastornos alimentarios: descubrimentos emerxentes. Actual Reportaxe de Psiquiatría 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Trastornos alimentarios e alcance de competencia para os pacientes ambulatorios. Practica Innovacións , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021